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福利社会卫生资源优先配置的伦理标准探析

来源: 中国经济伦理学年鉴2014 >> 第三篇 论文摘要 作者: 峗怡 浏览次数:15
摘要:  医疗卫生系统的战略性问题是资源稀缺,因此合理的资源配置是与人类生存不可分割的补充手段,对用于卫生供应的稀缺资源的尽可能最优利用是需要解决的战术问题。为弄清资源优先次序决策机理,作者分析了若干典型福利国家的经验,以为我国相关决策领域的优先抉择和伦理价值观选择提供对比参考。需要注意的是,由于政策制定的“在地化” ,不同社会、经济、政治、历史、文化背景下的国家对于多元伦理观会有不同程度的偏好,这也会直接引发优先价值取向和分配规则的变化。
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  • 福利社会卫生资源优先配置的伦理标准探析
    作者: 峗怡

    医疗卫生系统的战略性问题是资源稀缺,因此合理的资源配置是与人类生存不可分割的补充手段,对用于卫生供应的稀缺资源的尽可能最优利用是需要解决的战术问题。为弄清资源优先次序决策机理,作者分析了若干典型福利国家的经验,以为我国相关决策领域的优先抉择和伦理价值观选择提供对比参考。

    一、福利国家的案例实证研究

    荷兰经验:荷兰Dunning委员会运用“四层筛子”优选服务项目。瑞典经验:瑞典优先委员会设立了一个明确的优先次序配置流程,委员会提出将伦理平台(Ethics Platform)作为优先次序设置的基础。挪威经验:挪威是最早尝试设立明确的优先次序的国家之一,也是第一个尝试原教旨主义(principlist)/基于价值(value-based)的方法的,它的目标是为扩大医疗保健发展规划工具,引导资源优先配置。新西兰经验:较早公开讨论卫生资源优先次序配置,成立新西兰国家核心健康与残疾支持服务咨询委员会。英国经验:成立国家临床评价研究所(NICE)——一个争议较大的世界著名卫生资源配给机构。加拿大经验:没有专门的国家机关负责资源的优先次序配置,相关决策主要是由所在区域和地方各级领导人决定的。美国俄勒冈州经验:美国立法机关指派了俄勒冈州的一个健康服务委员会来制定配给方案,目的是为使配给制度化。

    二、福利国家卫生优先次序决策的伦理原则及标准剖析

    上述国家和地区制定优先次序配置的伦理原则和标准有许多相似之处。疾病严重程度、效果和成本效益几乎在每一个国家都被理解为是确定优先的基础和明显的出发点。另一个关键的优先次序配置的出发点是公正或平等的治疗。在此基础上设立同一层次人群同等待遇的原则的同时,也通过团结原则关照不同层次人群间的共济问题,这些都是公平分配在国家宏观层面政策伦理的基础。需要注意的是,以上许多标准仅仅是建立在经验基础上的概念,如果缺乏一些与健康状况相关的关键因素数据,如疾病的人口分布、残疾的风险因素等,不同的人群、不同的相对需求和成本效益将不会被考量,这无疑会阻碍优先次序配置实践工作的开展。

    三、不同哲学观影响下卫生资源优先配置决策的伦理标准及规则初探

    福利社会的优先分配的诸多伦理原则和决策标准是多元的,理论来源主要有分配正义、机会平等、自由主义、功利主义以及新旧福利经济学理论等,除此以外,东亚文化的社群主义和中国哲学的德性伦理也应是资源优先分配伦理思想源泉的重要补充,这些哲学思想的理清将为更深入地研究卫生资源优先配置决策的伦理模型建构提供理论基础。需要注意的是,由于政策制定的“在地化”,不同社会、经济、政治、历史、文化背景下的国家对于多元伦理观会有不同程度的偏好,这也会直接引发优先价值取向和分配规则的变化。

  • 中国经济伦理学年鉴2014卷

    出版社:中国社会科学出版社

    出版日期:2015-12

    章节:《中国经济伦理学年鉴2014》 \  第三篇 论文摘要

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